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主要是因為腫瘤具有免疫逃逸機制。免疫系統與腫瘤的發生具有十分密切的關系:一方面,免疫系統能通過多種免疫效應機制殺傷和清除腫瘤細胞;另一方面,腫瘤細胞也能通過多種機制抵抗或逃避免疫系統對腫瘤細胞的殺傷和清除。
腫瘤細胞存在著與正常組織細胞不同的抗原成分。盡管某些腫瘤細胞表達腫瘤抗原,但是大多數腫瘤細胞的免疫原性比較弱,難以誘導機體產生針對這些抗原的特異性免疫應答。
目前學界比較認可的腫瘤免疫逃逸理論是腫瘤免疫編輯學說,該理論將腫瘤的發展分為三個階段:首先是清除期,這一階段機體的免疫監視功能通過抗腫瘤免疫效應機制發揮抗腫瘤作用,如果能清除突變細胞,則機體能保持健康。其次是平衡期,在此階段免疫系統和腫瘤細胞的斗陣處于勢均力敵的態勢,免疫系統選擇性地消滅一部分腫瘤細胞,另一部分腫瘤細胞通過突變等改變力圖逃避免疫系統的殺傷。第三階段是免疫逃逸期,此時腫瘤細胞具備了抵抗免疫系統清除的功能并發展為具有臨床表現的腫瘤。
腫瘤的免疫逃逸機制相當復雜,涉及腫瘤細胞本身、腫瘤生長的微環境和宿主免疫系統等多個方面。今年4月份國內引進了一部日本動漫電影《工作細胞:細胞大作戰》,其中有一部分劇情以生動的擬人手法講到了癌細胞是如何進行免疫逃逸的。如果對動漫比較感興趣,不妨可以看一看,有助于理解。
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